滴虫性阴道炎用药治疗有讲究！你掌握了吗？ 每日热闻
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滴虫性阴道炎用药，一文掌握
滴虫阴道炎是一种常见的生殖道炎症，由阴道毛滴虫感染所引起。不过，这样的称呼也算是过去式了，在《阴道毛滴虫病诊治指南（2021修订版）》建议改称为阴道毛滴虫病，属于常见的性传播 疾病 [1] 。 阴道毛滴虫病主要通过性传播，也可经过公共浴池、浴盆、浴巾、衣物等其他间接途径传播。与不孕症、宫颈病变、盆腔炎性疾病、HIV易感性增加、早产、胎膜早破等不良结局相关，故其诊断和治疗不可忽视 [2] 。 诊断方法揭晓 阴道毛滴虫病有4-28天的潜伏期，当出现临床症状后，可表现为 阴道分泌物增多伴异味，外阴瘙痒，间或出现灼烧、疼痛、性交痛 等。分泌物典型的特点为稀薄脓性、泡沫状、异味，瘙痒的部位也多在阴道口及外阴。在查体时，除了见到典型的分泌物，患者还可呈现部分阴道粘膜充血，部分患者出现草莓样 宫颈 [3] 。 除了临床表现，阴道毛滴虫病的诊断还依赖于 在分泌物中找到滴虫 。为提高诊断率，标本取样不可使用润滑剂，取出后要及时送检并注意保温。 治疗，应该如何用药？ 治疗阴道毛滴虫病，需采用全身用药。主要治疗方案为口服甲硝唑和替硝唑。 首选方案为甲硝唑或替硝唑2g顿服，也可选择甲硝唑400mg/d，2次/d，连续7d（美国指南中为500 m g [4] ）。需要注意的是，服用甲硝唑12-24h，替硝唑72h内应避免哺乳；服用甲硝唑48h，替硝唑72h内应禁酒。 考虑到该病多为性传播疾病造成，故性伴侣应该一同治疗，并在治愈前避免无保护性生活，治疗方案也为甲硝唑或替硝唑2g顿服。并同时检测其他可能潜在的性传播疾病的病原体。 对于特殊时期，如妊娠期，治疗方案同非妊娠期；在哺乳期，应注意顿服治疗后暂时停止哺乳。 滴虫阴道病复发率高，故在治疗后应坚持随访。当确诊再次感染时，仍可坚持原方案治疗。如果甲硝唑 2 g 顿服治疗失败，且排除了再感染，对患者及其性伴可给予甲硝唑400mg/d，2次/d，连续7d（美国指南中为500mg）。如果该方案仍失败，可考虑甲硝唑或替硝唑2g顿服，连续 7 d [5] 。再次失败时，可行甲硝唑或替硝唑药敏试验，并予高剂量或超高剂量替硝唑方案治疗。 小试牛刀关于滴虫性阴道炎的用药，你掌握得如何了？让我们来看看这个处方：
用药处方
性别： 女 年龄： 32岁 临床诊断： 滴虫性阴道炎用药：
1.克霉唑栓0.15g*10枚
Sig：qd（1日1次） 、1次1枚 阴道给药 2.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊500mg:200000IU*6粒 Sig：qd（1日1次） 、1次1粒 阴道给药 3.甲硝唑栓0.5g*10枚 Sig：qd(1日1次) 、1次1枚 口服这张处方有几处错误？你认为应该如何调整？
参考文献：
[1] 阴道毛滴虫病诊治指南(2021修订版)[J].中华妇产科杂志,2021,56(01):7-10. [2] 廖秦平.滴虫阴道炎诊治指南(草案)[J].中华妇产科杂志,2011(04):318. [3] 谢幸,孔北华,段涛.妇产科学（第九版）[M].人民卫生出版社,2018. [4] 樊尚荣,黎婷.2015年美国疾病控制中心阴道感染诊断和治疗指南[J].中国全科医学,2015,(25):3046-3049.DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.25.010. [5] 王辰,范爱萍,薛凤霞.《2015年美国疾病控制和预防中心关于阴道炎症的诊治规范》解读[J].国际妇产科学杂志,2015,42(06):676-679.责任编辑：林零
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